高效安全的手術室空氣凈化系統(tǒng),保證手術室的無菌環(huán)境,可以滿足器官移植、心臟、血管、人工關節(jié)置換等手術所需的高度無菌環(huán)境。采用高效低毒消毒劑,以及合理使用,是保障一般手術室無菌環(huán)境的有力措施。
一、手術室的分類
按手術有菌或無菌的程度,手術間可劃分成以下5類:
1、Ⅰ類手術間:即無菌凈化手術間,主要接受顱腦、心臟、臟器移植等手術。
2、Ⅱ類手術間:即無菌手術間,主要接受脾切除手術、閉合性骨折切開復位術、眼內(nèi)手術、甲狀腺切除術等無菌手術。
3、Ⅲ類手術間:既有菌手術間,接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術。
4、Ⅳ類手術間:即感染手術間,主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術、結核性膿腫、膿腫切開引流等手術。
5、Ⅴ類手術間:即特殊感染手術間,主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風桿菌等感染的手術。
按不同專科,手術間又可分為普外、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。燒傷科、五官科等手術間。由于各專科的手術往往需要配置專門的設備及器械,因此,專科手術的手術間宜相對固定。
二、手術室的分以下幾個部分:
1、衛(wèi)生通過用房:包括換鞋處、更衣室、淋浴間、風淋室等;
2、手術用房:包括普通手術間、無菌手術間、層流凈化手術間等;
3、手術輔助用房:包括洗手間、麻醉間、復蘇間、清創(chuàng)間、石膏間等;
4、消毒供應用房:包括消毒間、供應間、器械間、敷料間等;
5、實驗診斷用房:包括X線、內(nèi)窺鏡、病理、超聲等檢查室;
6、教學用房:包括手術觀察臺、閉路電視示教室等;
三、手術室區(qū)域的劃分
手術室須嚴格劃分為限制區(qū)(無菌手術間)、半限制區(qū)(污染手術間)和非限制區(qū)。三區(qū)分隔開的設計有二方面:
一為將限制區(qū)與半限制區(qū)分設在不同樓層的兩部分,這種設計可徹底進行衛(wèi)生學隔離,但需二套設施,增加工作人員,管理不便;
二為在同一樓層的不同段設限制區(qū)和非限制區(qū),中間由半限制區(qū)過渡,設備共用,這種設計管理較方便。
限制區(qū)包括無菌手術間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區(qū)包括急診手術間或污染手術間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。非限制區(qū)設更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻醉復蘇室和護士辦公室、醫(yī)護人員休息室、餐廳、手術病人家屬休息室等。值班室和護士辦公室,應設在入口近處。
四、手術室位置組成
手術室應設在安靜、清潔、便于和相關科室聯(lián)絡的位置。以低平建筑為主的醫(yī)院,應選擇在側翼,以高層建筑為主體的醫(yī)院,宜選擇主樓的中間層。手術室和其它科室、部門的位置配置原則是,靠近手術科室、血庫、影像診斷科、實驗診斷科、病理診斷科等,便于工作聯(lián)系,宜遠離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等,以避免污染,減少噪聲。手術間應盡量避免陽光直接照射,以朝北為易,也可采用有色玻璃遮擋,以利于人工照明。手術室的朝向應避開風口,以減少室內(nèi)塵埃密度和空氣污染。通常是集中布置,構成一個相對獨立的醫(yī)療區(qū),包括手術部分和供應部分。五、手術室的布局
入手術室采用的是雙通道方案,如無菌手術通道,包括醫(yī)護人員通道、患者通道、潔凈物品供應通道;非潔凈處置通道:
手術后器械、敷料的污物流線。還有搶救病人專用的綠色通道,可以使危重病人得到最及時的救治。可以使手術部的各項工作更好地做到消毒隔離,潔污分流,最大限度的避免交叉感染。
手術室分為很多手術間,按凈化的不同級別分別為百級手術間兩個、千級手術間兩個、萬級手術間四個,不同級別的手術間有著不同的用途:
百級手術間用于關節(jié)置換、神經(jīng)外科、心臟手術;千級手術間用于骨科、普外科、整形外科中的一類傷口手術;萬級手術間用于胸外科、耳鼻喉科、泌尿外科手術和普外科中除一類傷口的手術;正負壓切換的手術間可用于特殊感染手術的開展。凈化空調(diào)在防止感染和保證手術成功方面不可替代的作用,是手術室中不可缺少的配套技術。高水平手術室要求高質(zhì)量的凈化空調(diào),而高質(zhì)量的凈化空調(diào)才能保證手術,室的高水平。
六、手術室的目的
手術室作為外科領域反映高度治療醫(yī)學水平的工作環(huán)境,應該滿足下述要求:
1、滿足外科手術需求的所有功能。
2、要求最大限度地保持接近無菌的環(huán)境,減少創(chuàng)傷感染。
3、要求為醫(yī)務人員創(chuàng)造最有利于工作的舒適環(huán)境。